ABSTRACT
Introducción: La segunda causa de muerte a nivel mundial corresponde a los ataques cerebrovasculares (ACV), de los cuales más de dos terceras partes son de origen isquémico. Causan discapacidad a largo plazo por lo que conocer la anatomía de la circulación cerebral y las posibles manifestaciones clínicas del ACV isquémico permite sospechar, diagnosticar y brindar un manejo oportuno y apropiado, reduciendo el impacto en la salud y la calidad de vida del paciente y sus cuidadores. Objetivo: relacionar los últimos hallazgos en la anatomía arterial cerebral, los mecanismos fisiopatológicos y las manifestaciones clínicas del ACV isquémico de la arteria cerebral media (ACM). Materiales y métodos: revisión de la literatura mediante la búsqueda con términos MeSH en la base de datos Medline, incluyendo estudios, ensayos y metaanálisis publicados entre 2000 y 2020 en inglés y español, además de otras referencias para complementar la información. Resultados: se seleccionaron 59 publicaciones, priorizando las de los últimos 5 años y las más relevantes del rango temporal consultado. Conclusiones: son escasos los estudios sobre la presentación clínica de los ACV, lo que sumado a la variabilidad interindividual de la irrigacióncerebral, dificulta la determinación clínica de la localización de la lesión dentro del lecho vascular. La reperfusión del área de penumbra isquémica como objetivo terapéutico se justifica por los mecanismos fisiopatológicos de la enfermedad.
Introduction: Cerebrovascular accidents (CVAs) are the second leading cause of death worldwide, of which more than two thirds are ischemic. They cause long-term disability, therefore, knowledge on the cerebral circulation anatomy and possible clinical manifestations of ischemic CVAs allows us to suspect, diagnose and provide timely and appropriate management, reducing the negative impact on the health and quality of life of patients and caregivers. Objective: to list the latest findings on cerebral arterial anatomy, pathophysiological mechanisms and clinical manifestations of ischemic middle cerebral artery (MCA) CVAs. Materials and methods: a literature review using a MeSH terms search in the Medline database, including studies, trials and meta-analyses published in English and Spanish between 2000 and 2020, using other complementary references. Results: 59 publications were selected prioritizing those published in the past 5 years and the most relevant in said period. Conclusions: there are few studies on the clinical presentation of CVAs, which, added to the interindividual variability of cerebral circulation anatomy, makes clinical identification of lesion location, within the vascular bed, difficult. Reperfusion of the ischemic penumbra region, as a therapeutic objective, is based on the pathophysiological mechanisms of the disease.
Subject(s)
Middle Cerebral Artery , Stroke , Signs and Symptoms , AnatomyABSTRACT
Objetivo: estimar la prevalencia y etiología de las infecciones de transmisión sexual, y de las infecciones endógenas en mujeres en edad reproductiva con síntomas de infección del tracto genital inferior sintomáticas, y describir los factores asociados.Materiales y métodos: estudio de corte transversal en tres centros de atención en Bogotá. Se realizó el diagnóstico etiológico mediante puntaje de Nugent para vaginosis bacteriana (VB), cultivo para Candida, y frotis en fresco para trichomonas. En un subgrupo de pacientes se realizó cultivo In Pouch TM para T. vaginalis (TV), PCR para C. trachomatis (CT) y N. gonorroheae (NG), y pruebas serológicas para sífilis y VIH. Los factores de riesgo fueron evaluados comparando los dos grupos por medio del Odds Ratio (OR) y el intervalo de confianza del 95 por ciento. Resultados: 1385 mujeres fueron incluidas, de ellas 115 (8,3 por ciento) eran trabajadoras sexuales. Se confirmó la presencia de alguna infección del tracto genital (ITG) en 731 (52,7 por ciento) de las mujeres; 560 (40,4 por ciento) presentaron infecciones endógenas y 170 (12,3 por ciento) infecciones de transmisión sexual (ITS). La etiología más frecuente fue la VB en 549 (39,6 por ciento), seguida por candidiasis en 153 (11 por ciento). CT fue detectada en 134 (9,7 por ciento y NG en 19 (1,4 por ciento). TV fue detectada por frotis en fresco en 11 (0,8 por ciento) y por cultivo en 8 de 634 (1,2 por ciento), sífilis en 12 (0,8 por ciento) y VIH en 1 (0,07 por ciento). Las mujeres trabajadoras sexuales tuvieron mayor riesgo de presentar cualquier ITS (OR: 2,0; IC 95 por ciento 1,2-3,3). Las mujeres con ITS tuvieron una edad promedio de 27,9 (± 7,8), y aquellas que no tenían ITS de 31,9 (± 8,9) años. El consumo de licor con frecuencia entre diaria y semanal fue mayor en las mujeres con ITS (OR: 2,6; IC 95 por ciento: 1,4-4,5). Conclusiones: se identificó la etiología en el 52,7 por ciento de las mujeres que consultaron por síntomas de infección del tracto genital inferior. La infección más frecuente fue vaginosis bacteriana, y clamidia dentro de la infecciones de transmisión sexual. No se identificó ninguna etiología infecciosa específica en el 47,3 por ciento de las mujeres aun cuando se utilizó el patrón de oro diagnóstico para los diferentes microorganismos.
Objective: Determining the prevalence and aetiology of sexually-transmitted infections and endogenous infections in women of childbearing age having lower genital tract infection symptoms and describing the pertinent risk factors. Materials and methods: This cross-sectional study was carried out at three outpatient healthcare centres in Bogotá, Colombia. Etiologic diagnosis was made using Nugents criteria for bacterial vaginosis, blood agar culture for Candida and wet mount for T. vaginalis. The In-pouch culture technique was used for T. vaginalis, the polymerase chain reaction for C. trachomatis and N. gonorroheae and serological tests for syphilis (RPR, TPHA) and HIV on a sample of the afore mentioned population. Results: 1,385 females were recruited in 2010. 115 (8.3 percent) were sex workers. An LGTI was confirmed in 731 (52.7 percent); 560 (40.4 percent) had an endogenous infection and 170 (12.3 percent) a sexually-transmitted infection (STI). The most frequent aetiology were bacterial vaginosis (39.6 percent), candidiasis (11 percent), C. trachomatis (9.7 percent) and N. gonorroheae (1.4 percent); Trichomona was detected by wet mount (0.8 percent) and culture (1.2 percent), as were syphilis (0.8 percent) and HIV (1 case). Sex workers had a higher risk of having an STI (2.0 OR; 1.2-3.3 95 percent CI), as were younger females (28 ± 7.8 cf 32 ± 8.9) (p = 0.001) and alcohol users (2.6 OR; 1.4-4.5 95 percent CI). Conclusions: Aetiology was identified for 52.7 percent of the females who consulted for lower genital tract infection symptoms; bacterial vaginosis was the most common and Chlamydia the most frequent sexually-transmitted infection. No specific aetiology was identified in almost the same number of females (47.3 percent), even when using gold-standard diagnostic technology for each microorganism.
Subject(s)
Female , Adult , Sexually Transmitted Diseases/epidemiology , Risk Factors , Uterine Cervicitis , Vaginitis/epidemiologyABSTRACT
Se han utilizado múltiples estrategias para disminuir el consumo de tabaco; entre ellas se encuentra la creación de impuestos para aumentar el costo de los cigarrillos, esta medida en nuestro medio ha tenido un impacto limitado debido al flagelo del contrabando. Sin embargo, se han dado pasos en la dirección correcta con la aprobación, en Colombia, de la Ley 1335 de julio 21 de 2009 o Ley integral de control de tabaco, quince meses después de que Colombia ratificara el convenio marco para el control del tabaco de la Organización Mundial de la Salud. Se han utilizado múltiples estrategias para disminuir el consumo de tabaco; entre ellas se encuentra la creación de impuestos para aumentar el costo de los cigarrillos, esta medida en nuestro medio ha tenido un impacto limitado debido al flagelo del contrabando. Sin embargo, se han dado pasos en la dirección correcta con la aprobación, en Colombia, de la Ley 1335 de julio 21 de 2009 o Ley integral de control de tabaco, quince meses después de que Colombia ratificara el convenio marco para el control del tabaco de la Organización Mundial de la Salud. En este número de la revista, Hernán Cortés-Yepes publica el reporte de la prevalencia de tabaquismo en 2171 gestantes consecutivas, evaluadas en la unidad de Medicina Fetal del Hospital Universitario San Vicente de Paúl Fundación, Institución de referencia ubicada en la ciudad de Medellín. La metodología utilizada fue la administración de una encuesta por parte del autor, quien reconoce las limitaciones de la metodología utilizada. Cortés-Yepes reporta una prevalencia de 7,3% que corresponde a 160 gestantes. De estas, 70 (43,7%) continuaron fumando durante el embarazo en promedio 7,2 cigarrillos/día...
Many strategies have been used for reducing tobacco consumption, including the use of taxes to increase the price of cigarettes; this measure has had a limited effect in Colombia due to contraband. However, steps have been taken in the right direction in Colombia as shown by the approval of law 1335, July 21st 2009 or the integral control of tobacco law, signed fifteen months after Colombia ratified the World Health Organizations Framework Convention on Tobacco Control (FCTC). The prevalence of smoking amongst expectant mothers in Colombia is not exactly known, in spite of the habit of smoking being considered a public health surveillance event. Its effect during pregnancy has not been widely evaluated; the problem is not being given the importance it requires. Pilar Vélez-Gómez et al, from the Universidad Pontificia Bolivariana in Medellín, found that 17% of live births had low birthweight, 21% were preterm and 12% had IUGR in their target population in a descriptive study published in this journal in 2006. They reported a significant association between low birthweight and smoking (1.95 RR; 1.19-3.17 95%CI)This issue of the journal publishes a report by Hernán Cortés-Yepes regarding the prevalence of smoking in 2171 consecutive expectant mothers; they were evaluated at the San Vicente de Paúl teaching hospitals Fetal Medicine Unit in Medellín, (Unidad de Medicina Fetal del Hospital Universitario San Vicente de Paúl Fundación). The methodology used consisted in administration of a survey by the author; he has acknowledged its limitations. Cortés-yepes reported a prevalence of 7.3%, corresponding to 160 expectant mothers; 70 of them (43.7%) continued smoking an average of 7.2 cigarettes per day during pregnancy...
Subject(s)
Female , Pregnancy , Pregnancy , Tobacco Use DisorderABSTRACT
Objetivo: describir la frecuencia y etiología de las infecciones del tracto genital (ITG), en mujeres con flujo vaginal. Metodología: este fue un estudio de corte transversal en el que participaron mujeres de 14 a 49 años con sintomatología genital que consultaron durante 2007 y 2008 a tres centros de atención especializada en Bogotá (Colombia). Se excluyeron mujeres que presentaban condiciones médicas severas, con antecedente de histerectomía, embarazadas y aquellas que hubieran recibido algún tipo de tratamiento antibiótico en los últimos 14 días. En este estudio se realizó un muestreo secuencial consecutivo. El diagnóstico sindromático se realizó de acuerdo con las guías de la OMS y el diagnóstico definitivo se determinó por medio de PCR (reacción en cadena de la polimerasa) para C. trachomatis, cultivo para N. gonorrhoeae y Candida, pruebas treponémicas para sífilis, examen directo para Trichomonas vaginalis, test de Nugent para vaginosis bacteriana (VB) y detección serológica de virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Resultados: en este estudio se incluyó un total de 131 pacientes. La VB se presentó en el 46% de las pacientes, seguida por la infección por Candida con el 16%. La sífilis fue la infección de transmisión sexual(ITS) mas frecuente con el 7% de los casos mientras que C. trachomatis se aisló en el 6%. La Trichomonas vaginalis se observó en 2 pacientes y no hubo aislamientos para N. gonorrhoeae. Las pruebas rápidas estudiadas mostraron una especificidad cercana al 100%; la sensibilidad mostró gran variabilidad con valores elevados del 90% para sífilis, 81% para la prueba utilizada para VB y menores del 60% para el frotis en fresco para Candida. La frecuencia de aislamientos de Chlamydia y N. gonorrhoeae fue muy baja como para poder evaluar sus características operativas. Conclusiones: las ITG en las mujeres sintomáticas estudiadas fueron principalmente de causa endógena. La frecuencia global de ITS en las poblaciones ...
Objectives: describing the frequency and etiology of genital tract infections in two selected groups of women. Methodology: this was a cross-sectional study which included females having symptoms of vaginal discharge or itching who consulted during 2007-2008 at three sites in Bogotá, Colombia. They were aged 14 to 49. The following exclusion criteria were used: females having severe medical conditions, a history of hysterectomy, being pregnant, presenting menstrual discharge, having no history of sexual activity or those who reported having received antibiotic therapy during the previous 14 days. Sequential sampling. Syndromic diagnosis was stablished according to the World Health Organization guidelines. Definitive diagnosis was made by PCR (Polymerase Chain Reaction) for C. trachomatis, culturing for N. gonorrhoeae and Candida, treponemal tests for syphilis, direct exam for Trichomonas vaginalis, nugents test for bacterial vaginosis and serological detection for human immunodeficiency virus (HIV). Sensitivity and specificity of the rapid diagnostic tests used were determined against the gold standard diagnostic test for each infection. Results: one hundred and thirty-one females were included. Bacterial vaginosis was present in 46% of the patients, followed by candidiasis in 16%. Syphilis was the most frequently diagnosed sexually-transmitted infection in 7% of cases and C. trachomatis in 6%. Trichomonas vaginalis was observed in two patients but no cases of N. gonorrhoeae were identified. The most frequent syndromic diagnosis was vaginitis. The rapid diagnostic tests had close to 100% specificity; sensitivity varied from 90% for syphilis, to 81% for bacterial vaginosis and 60% for Candida. The frequency of positive cases for Chlamydia and gonorrhoeae was too low to assess the rapid tests diagnostic precision.
Subject(s)
Humans , Adult , Female , Candidiasis, Vulvovaginal , Diagnosis , Sexually Transmitted Diseases , Uterine Cervicitis , Vaginitis , Vaginosis, BacterialABSTRACT
BACKGROUND & OBJECTIVE: Vulvovaginal candidiasis is an important cause of morbidity in women of reproductive age. This study was carried out to determine the species prevalence and susceptibility pattern to fluconazole of yeasts isolated from the vagina of symptomatic women. METHODS: This prospective study was conducted in a rural primary health care center of north India from May 2003 to April 2004 and included 601 married, sexually active women (18-49 yr) with the self reported symptoms of vaginal discharge and/or genital itching and/or genital burning. Specific aetiology of the genitourinary symptoms including candidal infection were determined. Specimens from the lateral wall of vagina were subjected to direct wet mount microscopy and fungal culture on Sabouraud's dextrose agar. Susceptibility testing to fluconazole was carried out using broth microdilution method. RESULTS: Yeasts were isolated in 111 (18.5%) women and these consisted of Candida glabrata (56, 50.4%), C. albicans (39, 35.1%), C. tropicalis (12, 10.8%), C. krusei (3, 2.7%) and C. parapsilosis (1, 0.9%). Susceptibility testing carried out on 30 representative isolates (15 C. glabrata, 10 C. albicans, 4 C. tropicalis and 1 C. parapsilosis) revealed that 21 isolates (70%) were susceptible (MIC, < or = 8 microg/ml) to fluconazole while 9 (30%) were susceptible-dose dependent (S-DD, MIC 16-32 microg/ml). INTERPRETATION & CONCLUSION: Our findings suggest a low prevalence of fluconazole resistance in vaginal candida isolates in our population. However, a high prevalence of non-albicans candida species and increased dose-dependent resistance in these isolates necessitates vigilance since this may warrant a change in the optimal therapy of non-albicans candida vaginitis.
Subject(s)
Candida/drug effects , Dose-Response Relationship, Drug , Female , Fluconazole/pharmacology , Humans , India/epidemiology , Species Specificity , Vulvovaginitis/drug therapyABSTRACT
BACKGROUND & OBJECTIVE: Trichomonas vaginalis accounts for almost half of all curable sexually transmitted infections and has also been associated with adverse outcomes of pregnancy and increased risk of HIV in women. Diagnosis of the condition by direct wet mount examination has a low sensitivity. Herein, we describe our experience with InPouch culture system for the detection of T. vaginalis. METHODS: This prospective study was carried out from May 2003 to April 2004 among women presenting with genitourinary symptoms attending a primary health center clinic in Ballabhgarh, India. Two vaginal swabs (cotton tips) were obtained from each woman. The first swab was obtained from the lateral wall of vagina and was used to make a wet mount preparation. The second swab was obtained from the posterior fornix of the vagina and inoculated in the InPouch for culture of T. vaginalis. RESULTS: Of the 601 women, 22 were positive by direct microscopy for T. vaginalis while 40 were positive by culture. Overall, T. vaginalis accounted for 6.7 per cent of reproductive tract infections. INTERPRETATION & CONCLUSION: The InPouch TV culture system is a simple, cost-effective and a sensitive method for diagnosing T. vaginalis and may be recommended for routine use in diagnosing genital tract infections.
Subject(s)
Animals , Female , Humans , Pregnancy , Prospective Studies , Reagent Kits, Diagnostic , Trichomonas Vaginitis/diagnosis , Trichomonas vaginalis/isolation & purification , Vaginal SmearsABSTRACT
Introducción. En Colombia, la exposición a plaguicidas se ha convertido en un problema de salud pública debido al incremento de la demanda; esto ha ocasionado impacto en la salud de la población y en el ambiente. Objetivo. Describir los plaguicidas empleados y determinar su uso y manejo en las empresas de flores en la sabana de Bogotá y Rionegro (Antioquia) afiliadas a la Asociación Colombiana de Exportadores de Flores, Asocolflores. Materiales y métodos. Se realizó un estudio descriptivo en 84 empresas estratificadas por ubicación geográfica y por tamaño. Se recolectó información de la empresa y del trabajador, y se realizó una observación detallada del proceso de fumigación y utilización de los plaguicidas. Se llevó a cabo un análisis univariado, bivariado y la exploración de posibles asociaciones. Resultados. El 39,4 por ciento de los trabajadores de las empresas incluidas en el estudio pertenecían al sexo masculino y el 60,6 por ciento al femenino. Respecto a la categoría toxicológica, el 14,3 por ciento de los plaguicidas pertenecía a la categoría I, el 14,4 por ciento a la II, el 52,0 por ciento a la categoría III y el restante, 19,2 por ciento , a la categoría IV. Los plaguicidas más utilizados fueron los ditiocarbamatos con 11,7 por ciento . Los equipos más empleados para la aplicación de los plaguicidas eran la bomba móvil (92,8 por ciento) y la lanza (92,9 por ciento). El seguimiento de la exposición a plaguicidas por pruebas de laboratorio, se realizaba por medio de la colinesterasa mediante la técnica de Michel-Aldrige en el 85,9 por ciento de las empresas. Conclusión. Este estudio describe la forma como se utilizan los plaguicidas en la industria floricultora en Colombia. Se hacen recomendaciones para mejorar su manejo y se proponen medidas para reducir la exposición de los trabajadores